Kamienie żółciowe - przyczyny, dolegliwości, leczenie. Czasami zdarza się, że odczuwamy bóle w okolicach wątroby. Pojawiają się też wzdęcia, a niekiedy dochodzi do nudności. Gdy takie objawy przechodzą, wtedy traktujemy je jako incydentalne. Jednak bywa, że pojawiają się często i są bardzo dokuczliwe. Wtedy możemy Zdrowe zakupy Spis treści Czym jest kamica żółciowa? Zdaniem wielu lekarzy usunięcie pęcherzyka żółciowego jest jedyną skuteczną metodą leczenia kamicy żółciowej. W przebiegu tej choroby w pęcherzyku żółciowym zbierają się złogi zbudowane z substancji znajdujących się w żółci1. Kamica żółciowa - przyczyny Kamica żółciowa może być wynikiem: niepełnego opróżniania pęcherzyka żółciowego (zalegająca w nim stale resztka żółci ulega stopniowemu zagęszczeniu aż do uformowania się kamieni); nieprawidłowego składu żółci; podwyższonego stężenia w żółci bilirubiny, która jest żółtawym barwnikiem wydzielanym z żółcią, a powstałym w wyniku fizjologicznego rozpadu starych lub uszkodzonych czerwonych krwinek lub zakażenia przewodów wyprowadzających żółć z wątroby. Rozwojowi choroby sprzyjają też cukrzyca typu 2, otyłość, gwałtowne odchudzanie i głodówki. W każdym z tych przypadków w pęcherzyku lub drogach żółciowych powstają kamienie. Najczęściej zbudowane są z cholesterolu, barwników żółciowych, jonów nieorganicznych (np. wapniowych) i białek wymieszanych w różnych proporcjach. Znaczną większość stanowią kamienie cholesterolowo-barwnikowe (mieszane)2. Złogi zbudowane wyłącznie z cholesterolu występują w populacjach krajów rozwiniętych - w Zachodniej Europie i w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy barwnikowe (brązowe i czarne) - w krajach rozwijających się ( Afryce, Azji)3. Objawy kamicy żółciowej Nawet małe kamyki mogą zatkać ujście żółci do przewodu żółciowego i wtedy pojawiają się ataki silnego bólu. To tzw. kolka żółciowa, która bywa najczęstszym objawem kamicy żółciowej. Choroba trzykrotnie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Triada Charcota to charakterystyczny zespół objawów przy stanie zapalnym dróg żółciowych. Należą do niej: Ból w nadbrzuszu promieniujący do prawego barku (lub w okolicę międzyłopatkową). Najczęściej pojawia się on po jedzeniu, szczególnie po tłustym i ciężkim posiłku, trwa od kilkunastu minut do kilku godzin, a potem znika. Czasami ból ten jest bardzo ostry i mogą mu towarzyszyć nudności i wymioty, uczucie niepokoju, nadmierna potliwość. Gorączka i dreszcze. Żółtaczka mechaniczna4. Jeśli kamień zatka przewód żółciowy, bóle mogą pojawiać się po niemal każdym posiłku. Może się jednak zdarzyć, że po pierwszym ataku kolki żółciowej dolegliwości znikną na wiele tygodni. Zwykle ma to miejsce, gdy kamień cofnie się do pęcherzyka żółciowego, dzięki czemu żółć potrzebna do trawienia tłuszczów znów będzie mogła swobodnie wydostawać się do przewodu żółciowego i wątroby. Jednak nie oznacza to, że choroby nie ma. Kamica żółciowa - leczenie W przypadku kamieni cholesterolowych u osób niekwalifikujących się do leczenia operacyjnego medycyna konwencjonalna zaleca rozpuszczenie kamieni z użyciem kwasów ursodeoksycholowego lub chenodeoksycholowego. Leczenie jest długotrwałe (12-24 miesięcy), a jego skuteczność wynosi 50-70%. Inną opcją jest litotrypsja. Aby była możliwa, muszą być spełnione dwa warunki. Po pierwsze, powinna być zachowana funkcja pęcherzyka żółciowego, a po drugie, kamień nie może przekraczać średnicy 3 cm. Ostatnią formą praktykowaną przez klinicystów jest przezskórne podanie MTBE (eteru tert-butylowo-metylowego), który ma właściwości rozpuszczające kamienie żółciowe1. Naturoterapeuci są zdania, że można pozbyć się kamieni żółciowych, rozpuszczając je. Trwa to jednak długo - nawet do 2 lat. Gdy ból w nadbrzuszu utrzymuje się lub towarzyszą mu wzdęcia czy odbijanie, zgłoś się do lekarza. W niektórych wypadkach konieczna może być operacja. Jeśli jednak na co dzień nie odczuwasz dolegliwości, spróbuj poradzić sobie z kamieniami w sposób naturalny. Pamiętaj też, że zarówno w profilaktyce, jak i w leczeniu kamicy żółciowej istotną rolę odgrywa jadłospis. Jaka dieta przy kamicy żółciowej? Przede wszystkim unikaj smażonych, tłustych potraw (mięs i ryb), wędzonek, jajek na twardo, tłustej śmietany, majonezów, a także kapusty, warzyw strączkowych (z wyjątkiem fasoli szparagowej), smażonych ziemniaków, frytek, placków ziemniaczanych, grzybów, smażonej cebuli oraz mizerii, sałatki z selera i śledziowej. Zrezygnuj także z margaryny, cukru rafinowanego, czekolady, bitej śmietany, ciasta francuskiego i tortów, pieczywa z mąki pszennej i krupczatki, kawy, alkoholu, gazowanych napojów, konserw i środków konserwujących. Jedz 4-5 małych posiłków dziennie i pij co najmniej 2,5 l wody. Dozwolone są małe ilości masła oraz olejów tłoczonych na zimno. Gdy jesz sałatę, możesz skropić ją niewielką ilością oliwy i cytryny. W Twoim jadłospisie mogą znaleźć się zupy warzywne, młode mięso grillowane lub gotowane, chudy drób bez skóry oraz chude ryby (okoń, sandacz, sieja, szczupak). Wprowadź też do menu chudy serek ziarnisty i twarożek. Jako deser spożywaj gotowane owoce, kremy owocowe lub sałatki z owocami. Zalecane jest jedzenie orkiszu i kasztanów jadalnych. Pij herbatkę z kopru włoskiego, kawę orkiszową, soki jabłkowy, winogronowy lub pomarańczowy, lub czerwone wino rozcieńczone wodą6. Orkisz przy kamicy żółciowej Zboże to zawiera neurotransmitery (tryptofan, fenyloalaninę), które mają duże znaczenie dla metabolizmu komórek układu nerwowego. Ponadto bogate jest w wartościowe substancje włókniste i pęczniejące, takie jak lignina, celuloza i pektyna, które wiążą cholesterol. Dzięki nim kamienie żółciowe nie tworzą się i nie powiększają. Jedz codziennie rano płatki orkiszowe6,7. Ostropest plamisty na kamienie żółciowe Ostropest cenili już starożytni Grecy i Rzymianie. Ponad 300 badań naukowych potwierdziło skuteczność Silybum marianum, szczególnie w leczeniu schorzeń wątroby. Jedz po łyżce nasion ostropestu plamistego dziennie - to oczyści i odciąży wątrobę, poprawi jej funkcjonowanie, a także zapobiegnie nadmiernym wyrzutom żółci do pęcherzyka żółciowego8. Ostropest pomaga również zwalczyć kolki spowodowane przez kamienie żółciowe oraz zapobiegać ich tworzeniu. W 1991 r. w Dzienniku Hepatologii opublikowano wyniki badań, które wykazały, że już 420 g sylimaryny, podawanej przez 30 dni, powoduje obniżenie cholesterolu w żółci oraz poprawia jej skład. Dzięki temu nie jest możliwe wytrącanie kamieni żółciowych9. Ocet jabłkowy na kamienie żółciowe Pij codziennie 1/4 szklanki octu jabłkowego wymieszanego z 3/4 szklanki soku jabłkowego. Taką miksturę stosuj również w razie ataku bólu w podżebrzu. Najczęściej ból woreczka żółciowego znika w ciągu kwadransa. Ojcowie Bonifratrzy radzą, by stosować ten sposób przez 10 dni10. Oliwa i oleje roślinne przy kamicy żółciowej Zastąp rafinowane oleje naturalną oliwą z oliwek, olejem kokosowym lub sezamowym - są znacznie łagodniejsze dla dróg żółciowych11. Ziołowe herbatki przy kamieniach w pęcherzyku Popijaj herbatki ziołowe z owoców jałowca, mniszka lekarskiego, ziela dziurawca - wspomagają rozpuszczanie złogów żółciowych. Woda z cytryną na kamienie żółciowe Codziennie rano pij wodę z sokiem z cytryny. Taki napój działa oczyszczająco na drogi żółciowe12. Kuracja piołunem pomaga przy kamieniach żółciowych Piołun umożliwia likwidację zaburzeń niespokojnego pęcherzyka żółciowego. Poprawia ukrwienie i powoduje usunięcie silnych wzdęć będących skutkiem złego trawienia. Piołun ma również korzystny wpływ na wydzielanie żółci6. Naturalne sposoby na kamienie żółciowe Wino gaszone na kamienie w pęcherzyku Szklankę wina gotuj aż do powstania bąbelków przez ok. minutę. Następnie zalej kieliszkiem likierowym zimnej wody. Pij ciepły napój małymi łykami6. Zioła na woreczek żółciowy 3 razy dziennie posypuj jedzenie łyżką nasion babki płesznik. Popijaj wszystko dużą ilością płynu. Gotowane potrawy doprawiaj 2-3 szczyptami bertramu lub cząbru. 3 razy dziennie przyjmuj 3-5 tabletek kopru włoskiego przed jedzeniem lub pij herbatę z kopru włoskiego. Jedz świeże listki hyzopu lub 2-3 szczypty sproszkowanego dodawaj do kurczaka. Po jedzeniu żuj tabletkę z rutą zwyczajną. Przez 4-6 tygodni codziennie pij ½ filiżanki eliksiru z fiołków. Możesz też 1-3 razy dziennie pić pół łyżeczki soku lukrecjowo-różanego. Taka kuracja powinna trwać nie dłużej niż 4 tygodnie. 1-3 razy dziennie smaruj czoło, skronie, klatkę piersiową i splot słoneczny sokiem z kopru włoskiego6. Co robić w przypadku kolki żółciowej? Św. Hildegarda z Bingen radzi jak najszybciej zażyć tabletki z galgantem, a na bolące miejsce zrobić okłady z nasion lnu i płótna lnianego. Można też wykonać masaż olejkiem różanym z oliwą6. Wino z nasionami skalnicy - przepis 5 g nasion skalnicy rozbij w moździerzu, wsyp do 0,5 l wina ekologicznego. Pij 3 razy dziennie po każdym posiłku po kieliszku likierowym napoju. Kurację stosować nie dłużej niż tydzień. Zdaniem św. Hildegardy wino z nasionami skalnicy usuwa małe kamienie żółciowe13. Mikstura oczyszczająca Józefa Słoneckiego Mieszankę tę tworzą 3 składniki: środek blokujący wchłanianie (olej), środek gojący nadżerki (alocit - wodny roztwór soku z aloesu albo ekstraktu z pestek grejpfruta) oraz środek rozpuszczający złogi (sok z cytryny). Każdy ze składników ma do spełnienia konkretne zadanie. Olej dobrze łączy się ze śluzem wyścielającym błonę śluzową, dzięki czemu na około pół godziny blokuje wchłanianie pozostałych składników mikstury oczyszczającej już w początkowym odcinku przewodu pokarmowego. Tym sposobem umożliwia im dotarcie aż do jelita grubego. Alocit jest wodnym roztworem jednego z dwóch preparatów znanych z niezwykłych właściwości gojących - soku z aloesu albo ekstraktu z grejpfruta - spełnia więc rolę środka gojącego nadżerki istniejące w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, a także zapobiega powstawaniu nowych. Natomiast sok z cytryny wykazuje doskonałe właściwości rozpuszczające złogi, toteż jego zadaniem jest usunięcie patologicznego śluzu obklejającego ściany jelita cienkiego, kamieni kałowych w jelicie grubym, a także złogów zalegających w przewodach żółciowych oraz trzustkowych. Przepis na miksturę oczyszczającą Józefa Słoneckiego Wieczorem do szklanki z ciemnego szkła, porcelanowego lub glinianego kubka wlej 10 ml oleju (oliwy z oliwek), 10 ml alocitu oraz 10 ml soku z cytryny. Przykryj i wypij rano na czczo i przez pół godziny do godziny nic nie jedz. Jeśli stosujesz jakieś leki, które zgodnie z zaleceniem należy zażywać na czczo, to zażyj je pół godziny po wypiciu mikstury oczyszczającej. Słonecki zaleca, by stosowanie mikstury rozpocząć od ¼ zalecanej dawki, a następnie co 3 tygodnie zwiększać tę ilość do ½, ¾ i w końcu do pełnej zalecanej dawki. Jeśli na jakimś etapie przyjmowania mikstury oczyszczającej wystąpią gwałtowne objawy przesilenia chorobowego, należy przerwać jej stosowanie, zaczekać, aż ustąpią całkowicie, a następnie ponowić próbę, rozpoczynając od ¼ tej dawki, która wywołała owe objawy. Osoby cierpiące na schorzenia żołądka, dwunastnicy lub kamicę żółciową powinny jako bazę mikstury oczyszczającej stosować oliwę z oliwek. Po 3 miesiącach mogą zmienić ją na olej z kukurydzy lub olej lniany. Ten tłuszcz wskazany jest dla cierpiących na choroby trzustki, wątroby oraz mających podwyższony cholesterol. Jeśli zakończyłaś oba 3 miesięczne etapy, możesz zacząć stosować olej z pestek winogron lub pozostać przy oleju lnianym. Alocit to słowo utworzone od pierwszych członów słów aloes i citrosept. Alocit trzeba przygotować samodzielnie albo z soku z aloesu, albo z ekstraktu z grejpfruta. Alocit z soku z aloesu - rozcieńcz wodą w stosunku 1:1, czyli do półlitrowej butelki z ciemnego szkła wlej 0,25 l soku z aloesu i 0,25 l przegotowanej i ostudzonej wody. Uwaga! Do wykonania alocitu nie nadają się tzw. żele aloesowe, czyli soki zagęszczone przez dodanie do nich błonnika, np. miąższu aloesowego albo pektyny. Alocit z soku z pestek grejpfruta - półlitrową butelkę z ciemnego szkła napełnij przegotowaną, ostudzoną wodą i dodaj 35 kropli Citroseptu. Na początku przez 6 miesięcy przygotowuj alocid z soku z aloesu. Potem co 3 miesiące zmieniaj środek gojący (na ekstrakt z grejpfruta i odwrotnie)15. Metoda Bołotowa - pozbycie się kamieni bez operacji Rosyjski akademik Borys Bołotow jest zdania, że kamieni żółciowych można się pozbyć bez operacji. Jego zdaniem najlepiej radzi sobie z tym sok z czarnej rzodkwi. Nie tylko rozpuszcza on minerały w pęcherzyku żółciowym i kanałach żółciowych, lecz również sole mineralne odkładające się w naczyniach, nerkach i pęcherzu moczowym. Przepis na sok z czarnej rzodkwi 10 kg czarnej rzodkwi przemyj, nie obieraj rzodkwi, wyciśnij sok (będzie go ok. 3-5 litrów). Sok przechowuj w lodówce. Wytłoki zmieszaj z miodem w proporcjach 300 g miodu na 1 kg wytłoków. Przełóż do słoików i uciśnij czymś ciężkim od góry, by nie spleśniały. Sok pij po jednej łyżeczce od herbaty na godzinę przed posiłkiem. Jeśli ból w okolicy wątroby nie będzie o sobie dawał znać, możesz zwiększyć dawkę najpierw do łyżki stołowej, a następnie do pół szklanki. Pamiętaj, że sok z czarnej rzodkwi ma silne działanie żółciopędne. Jeśli w kanałach żółciowych znajduje się dużo złogów, przepływ żółci jest utrudniony i może występować ból w prawym boku. W takim wypadku należy pod prawym żebrem umieścić termofor z gorącą wodą. Jeśli ból jest do wytrzymania, zabiegi należy kontynuować. Bołotow uprzedza, że ból występuje tylko na początku. Potem wszystko wraca do normy. W czasie kuracji należy przestrzegać delikatnej diety, unikać ostrych i słonych produktów. Gdy sok się skończy, przychodzi kolej na wytłoki, które do tego czasu ukiszą się. Trzeba je jeść w czasie posiłku. (1-3 łyżki stołowe), aż się wyczerpią15. Metoda Bołotowa-Naumowa na kamienie w pęcherzyku Badacze dawno zauważyli, że żółć drobiu rozpuszcza kamienie, które gromadzą się u ptaków w wątrobie. Pewnego razu wezwano Naumowa do pacjentki, która miała atak kolki żółciowej. Zapisał jej Corvalolum oraz Urolesan, który zażywała 2 razy dziennie po 10 kropel z kostką cukru, 40 minut po posiłku w celu zlikwidowania stanu ostrego. W ciągu 2 tygodni pozbyła się w ten sposób ataków kolki żółciowej. Badanie USG pęcherzyka żółciowego potwierdziło, że kobieta ma mnóstwo kamieni w pęcherzyku żółciowym. Wówczas doktor Naumow dał pacjentce do przeczytania broszurę Bołotowa zatytułowaną: "Ratuj się sam", w której była mowa o rozpuszczaniu kamieni w pęcherzyku żółciowym przy pomocy świeżej kurzej żółci. Następnie zalecił jej wykonywanie kulek z chleba wielkości ziarna fasoli i nasycanie ich dwiema kroplami żółci. Kobieta miała łykać po 10 sztuk 2 godziny po obiedzie przez tydzień. Po miesiącu zażywania kurzej żółci kobieta wykonała USG. Okazało się, że wcale nie ma kamieni. Zdaniem Naumowa długość leczenia to sprawa indywidualna. Dobowa dawka zażywanej żółci może wahać się od 20 kropel do 40, lecz tej wartości nie wolno przekraczać. Rosyjski lekarz proponuje albo nasycać żółcią chleb, albo zamykać ją w kapsułkach po lekarstwach. W czasie kuracji i 2 tygodnie po niej należy jeść produkty zasadowe (zupy warzywne, barszcz, kaszę, warzywa świeże i duszone). Wieczorem dobrze jest zjeść sałatkę ze świeżych warzyw przyprawionych niewielką ilością nierafinowanego oleju słonecznikowego. Najlepiej zrezygnować w tym czasie z ryb, mięsa i grzybów. W pierwszej połowie dnia można pić produkty z kwaśnego mleka - kefir, maślankę i zsiadłe mleko. Suplementy przy kamicy żółciowej Jakie suplementy zaleca się przy kamieniach w pęcherzyku? suplementację kwasami omega-3, niacyną (witamina B3), pomagającą radzić sobie z nadmiernym stężeniem lipoprotein oraz witaminą C, która sprawia, że łatwiej rozpuścić cholesterol. Dobrze jest również przyjmować suplementy zawierające kurkumę, gdyż zwiększa ona rozpuszczalność żółci. Metoda dr Jadwigi Górnickiej Polega ona na stosowaniu przez okres 2-3 miesięcy co drugi dzień rano na czczo mikstury z soku z połowy cytryny, 2 łyżek oliwy, 2 łyżeczek Cholesolu, 30 kropli Solarenu i 1/2 szklanki gorącej wody16. Picie tego napoju dwa razy do roku na wiosnę i jesienią powoduje, że drogi żółciowe łagodnie się oczyszczają. Przeciwwskazaniem do stosowania tej kuracji są: stany zapalne wątroby i woreczka żółciowego, ciąża, laktacja, menstruacja, utrzymywana przez dłuższy czas uboga w białko dieta wegańska. Kurację tę należy poprzedzić oczyszczaniem jelit (cykl lewatyw), w przeciwnym razie powstaje ryzyko intoksykacji krwi wskutek wchłaniania w zanieczyszczonym jelicie substancji toksycznych wydalanych z wątroby. To samo zalecenie odnosi się do stosowania metody Huldy Clark. W pierwszym tygodniu oczyszczania jelit lewatywę robi się codziennie, w drugim, co drugi dzień, a w trzecim, co trzeci dzień, w czwartym - jeden raz. Oczyszczanie metodą Huldy Clark lub Andreasa Moritza Średnio zanieczyszczony organizm potrzebuje za pierwszym razem 3 do 5 kuracji. Zasadniczo należy je powtarzać tak długo, aż przestaną pojawiać się złogi. Następnie oczyszczanie wystarczy przeprowadzać raz w roku na wiosnę. Niekiedy po czyszczeniu odczuwać można pewien dyskomfort w prawym podżebrzu, należy w takim przypadku nie zwlekać z następnym oczyszczaniem. Świadczy to bowiem o tym, że złogi nie zostały wyprowadzone do końca. Przerwy między kuracjami powinny wynosić przynajmniej 2-3 tygodnie17. Składniki kuracji oczyszczającej organizm 1/2 szklanki tłoczonej na zimno bio oliwy z oliwek extra virgin 1 duży grejpfrut (lub 2 małe) 3 cytryny 4 łyżki siarczanu magnezu (soli gorzkiej Epsom) 3 szklanki świeżego soku grejpfrutowego lub świeżego soku jabłkowego rumianek Przygotowanie: Sprawdź, czy nie masz reakcji alergicznej na sól Epsom, trzymając około 1/4 łyżeczki herbacianej soli w ustach przez około 30 s, a następnie połykając. Jeżeli nie zaobserwujesz reakcji alergicznej, możesz spróbować tej drogi. Na czym polega metoda Moritza? Metoda Moritza polega na zmiękczeniu kamieni oraz rozszerzeniu dróg żółciowych, co ma pomóc kamykom przecisnąć się przez nie bezboleśnie. Niesie to jednak za sobą ryzyko, że większy złóg może utknąć w przewodach żółciowych, co nie tylko spowoduje ból, ale również może skończyć się operacją. Dlatego osoby, które mają duże kamienie żółciowe, najpierw powinny starać się je rozpuścić, a dopiero gdy zmniejszą się znacząco, decydować się na podjęcie takiej próby - najlepiej uprzednio zasięgnąwszy rady wykwalifikowanego naturoterapeuty. Cała procedura trwa 2 dni i najlepiej przeznaczyć na nią weekend. Pierwszy dzień oczyszczania metodą Moritza Pierwszego dnia zjedz śniadanie i lekki obiad, jednak dbaj, by były to posiłki beztłuszczowe. O godz. 14 zaprzestań jedzenia. Przygotuj w słoju roztwór soli Epsom - zmieszaj 4 łyżki soli z 3 szklankami soku z grejpfruta lub jabłkowego. Słój wstaw do lodówki. O godz. 18 wypij 3/4 szklanki roztworu soli Epsom. Przepłucz usta wodą, by usunąć nieprzyjemny posmak. O godz. 20 powtórz procedurę, pijąc kolejną porcję (3/4 szklanki) roztworu soli Epsom. O godz. 21:45 wlej pół szklanki oliwy z oliwek do zamykanego szczelnie pojemnika. Umyj grejpfrut w gorącej wodzie i osusz go. Następnie wyciśnij sok, usuwając nadmiar miąższu. Możesz dodać sok z cytryny, aby poprawić smak. Wszystko dokładnie wymieszaj. O godz. 22 wypij 3/4 szklanki tej mikstury. Możesz to robić przez słomkę. Przy okazji zażyj 4 kapsułki po 300 mg rumianku. Nie przedłużaj picia, postaraj się zrobić to w ciągu 5-15 min. Następnie połóż się na prawym boku i leż w bezruchu co najmniej 20 min. Możesz odczuwać, jak kamienie przemieszczają się w drogach żółciowych, jednak nie powinno to być bolesne, bowiem sól Epsom rozszerzyła przewody do pełnego przekroju. Drugi dzień oczyszczania metodą Moritza Po przebudzeniu - jednak nie wcześniej niż o 6 rano - wypij trzecią porcję roztworu soli Epsom (3/4 szklanki). Jeśli odczuwasz nudności lub masz niestrawność, zażyj suplement z imbirem, odczekaj aż dolegliwości miną i dopiero wypij. Połóż się do łóżka. 2 godziny później przyjmij ostatnią dawkę roztworu i znów się połóż. Po kolejnych 2 godzinach możesz pić soki owocowe. Po następnej godzinie możesz zjeść lekki i niezbyt duży posiłek18. Bibliografia Fitzgerald JE, Fitzgerald LA, Maxwell-Armstrong CA, Brooks AJ (2009). "Recurrent gallstone ileus: time to change our surgery?". Journal of Digestive Diseases 10 (2): 149–151 Channa, Naseem A.; Khand, Fateh D.; Khand, Tayab U.; Leghari, Mhhammad H.; Memon, Allah N. (2007). Analysis of human gallstones by Fourier Transform Infrared (FTIR). Pakistan Journal of Medical Sciences 23 (4): 546–50 Roman Góral, Jerzy Dotka: Zarys chirurgii: podręcznik dla studentów medycyny/ pod red. Romana Górala; aut. Jerzy Dotka [et al.].. Warszawa Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1992. Wighard Strehlow, "Żywność, która leczy. Terapia żywieniowa św. Hildegardy z Bingen. Przepisy, lekarstwa, diety", Wydawnictwo Esprit 2011 Michał Tombak "Jak żyć długo i zdrowo", Wydawnictwo Serwis Firma Księgarska 2010 Dr Wighard Strehlow "Zdrowie z mądrości natury. Przewodnik po medycynie św. Hildegardy z Bingen", Wydawnictwo Esprit 2014 Józef Słonecki "Zdrowie na własne życzenie", Wydawnictwo Biosłone 2014 Borys Bołotow "Zdrowie człowieka w niezdrowym świecie", Wydawnictwo Aletrmed 2013 Dr Jadwiga Górnicka "Apteka natury. Poradnik zdrowia", Agencja Wydawnicza Jerzy Mostowski 2011 Andreas Moritz "Oczyszczanie wątroby i woreczka żółciowego Jak uniknąć współczesnych chorób" Studio Astropsychologii Oczyszczanie wątroby wg Metody Dr Huldy Clark Spis treści Kamica żółciowa - przyczyny Objawy kamicy żółciowej Kamica żółciowa - leczenie Jaka dieta przy kamicy żółciowej? Metoda dr Jadwigi Górnickiej Oczyszczanie metodą Huldy Clark lub Andreasa Moritza tagi: dieta medycyna naturalna zioła ból brzucha więcej tagów Autor publikacji:

tabletki, 100 tabletek pojemnik. ursodeoxycholic acid. lek na receptę. w 42% aptek. od 90,91 zł. Dodaj do koszyka. Zaczyna się niestrawnością, a prowadzi do bólu brzucha, a następnie kolki żółciowej. Tak właśnie wyglądają objawy kamicy żółciowej, która zwykle ma łagodne początki, więc można ją zbyt szybko zlekceważyć.

usunięcia woreczka żółciowego jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych. Przeprowadzany laparoskopowo czy klasycznie, nadal wiąże się z koniecznością zachowania odpowiedniej diety przez pewien czas po operacji. Stanowi ona jeden z kluczowych czynników szybkiego i pozbawionego powikłań powrotu do pełni zdrowia. Z tego artykułu dowiesz się co nieco o pęcherzyku żółciowym (jego roli w trawieniu tłuszczów oraz powodach do usunięcia), a także poznasz podstawowe zasady diety po cholecystektomii, które produkty można jeść, a jakie wykluczyć. Samodzielne układanie diety ułatwi przedstawiony na końcu artykułu jednodniowy jadłospis. Jaką rolę pełni woreczek żółciowy? Woreczek żółciowy to potoczna nazwa pęcherzyka żółciowego. Do jego zadań należy magazynowanie i zagęszczanie żółci, która jest wytwarzana przez komórki wątroby. Pełni ona ważną rolę w trakcie trawienia tłuszczów w przewodzie pokarmowym. Wydzielana do dwunastnicy aktywuje enzymy trzustkowe uczestniczące w trawieniu pokarmu, a także rozpuszcza i emulguje duże cząsteczki tłuszczów na mniejsze, co ułatwia późniejsze ich wchłanianie. Ilość wydzielanej żółci zależy od tego jak dużo tłuszczu spożyjemy. Im jest go więcej w naszej diecie, tym intensywniejsze będzie wytwarzanie żółci [3, 4]. Przyczyny usunięcia woreczka żółciowego Najczęstszą przyczyną usunięcia woreczka żółciowego jest kamica pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje ją powstawanie złogów o różnych kształtach i wielkościach, w wyniku wystąpienia nieprawidłowego składu żółci. Podziału kamieni żółciowych można dokonać na podstawie ich budowy chemicznej i tak wyróżnia się: kamienie cholesterolowe, kamienie barwnikowe lub kamienie o strukturze mieszanej. Co ciekawe, wśród złogów barwnikowych wyróżnia się np. kamienie brązowe i czarne, gdzie złogi brązowe są charakterystyczne dla mieszkańców Azji, natomiast kamienie czarne występują najczęściej u osób dotkniętych chorobami hemolitycznymi lub marskością wątroby [2, 5]. Kamica żółciowa najczęściej przebiega bezobjawowo. W populacji zachodniej dotyka ona ok. 15-20% ludzi i występuje 3-4 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj stwierdza się ją u osób po 40 roku życia, a częstość jej wystąpienia zwiększa się z wiekiem. Wśród chorych powyżej 65 lat dotyka co 2-3 osoby [5]. Charakterystycznym objawem kamicy woreczka żółciowego jest kolka żółciowa, znana również pod nazwą kolki wątrobowej. Wówczas pojawia się bardzo silny i stały ból w środkowym nadbrzuszu a także w okolicy za mostkiem oraz poniżej prawego łuku żebrowego, dość często promieniujący w kierunku pleców i prawego barku. Oprócz kolki żółciowej może pojawić się także wzdęcie brzucha, nudności i wymioty. Występowanie bólu ma miejsce najczęściej po spożyciu określonych posiłków, może być również wywołany wysiłkiem fizycznym lub silnym stresem [1, 5]. © pattarawit / 123RF Wystąpienie objawów wiąże się z koniecznością usunięcia pęcherzyka żółciowego. Zabieg ten nosi nazwę cholecystektomii. To jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych na świecie. Istnieją dwie metody, za pomocą których dochodzi do usunięcia woreczka. Pierwszy z nich to laparoskopia, natomiast drugim jest metoda otwarta (klasyczna) [5]. Co zwiększa ryzyko wystąpienia kamicy żółciowej? Tabela 1. Czynniki ryzyka wystąpienia kamicy żółciowej. Źródło: [6] Jak wspomniano, miejsce pochodzenia ogrywa znaczną rolę w występowaniu kamicy żółciowej. Najczęściej jest stwierdzana w krajach rozwiniętych zachodniego świata. Częściej występuje u kobiet i wzrasta wraz z wiekiem. Historia rodziny i czynniki genetyczne zwiększają częstotliwość jej występowania prawie 5-krotnie [6]. Do czynników, na które mamy wpływ należy otyłość. Kamica żółciowa dotyczy zwłaszcza otyłości brzusznej i występuje u co najmniej 25% osób z chorobliwą otyłością. Zarówno zespół metaboliczny jak cukrzyca i dyslipidemia bezpośrednio łączą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju kamieni. Szybka utrata masy ciała może spowodować powstawanie złogów, które najczęściej nie wywołają objawów choroby. Dieta bogata w cukier, słodycze, miód i zbyt małą ilość nienasyconych kwasów tłuszczowych będzie skutkowała spadkiem ilości lecytyny w żółci, a więc tym samym gorszym rozpuszczaniem cholesterolu w żółci. Zbyt niska ilość błonnika pokarmowego zaburzy sprawne obkurczanie się woreczka żółciowego. W zaawansowanej marskości wątroby ryzyko wystąpienia choroby to 25-30% [1, 6]. Dlaczego należy stosować dietę po wycięciu woreczka żółciowego? Brak woreczka żółciowego utrudnia trawienie tłuszczów. Usunięcie magazynu żółci uniemożliwia szybkie dostarczenie odpowiedniej objętości żółci do dwunastnicy w momencie spożycia większej ilości tłuszczów. W związku z tym, zanim organizm przyzwyczai się do spływania żółci przewodami żółciowymi bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy, należy utrzymywać właściwą dietę. Poza tym samo usunięcie woreczka nie cofnie innych zmian zachodzących podczas trwania kamicy takich jak: uszkodzenie wątroby, zmiany w trzustce czy zaburzenia ruchowe dróg żółciowych. Odpowiednia dieta pozwoli jednak na przystosowanie się organizmu do zaistniałej, nowej sytuacji i zmniejszenie komplikacji oraz niepożądanych objawów ze strony przewodu pokarmowego. Przestrzeganie diety jest wskazane przez okres kilkunastu tygodni a w niektórych przypadkach nawet do końca życia [3, 5]. Główne założenia diety Po wycięciu woreczka żółciowego i pooperacyjnej płynnej diecie należy zacząć włączać dietę łatwostrawną niskotłuszczową oraz ograniczyć produkty bogate w błonnik. Ilość tłuszczu w diecie powinna wynosić 30-50 g/dobę. Należy wykluczyć produkty powodujące nasilenie dolegliwości. Zaleca się spożywanie 5-6 posiłków dziennie [1, 5]. Co można jeść? Potrawy gotowanie, gotowanie na parze lub duszone bez dodatku tłuszczu,posiłki o odpowiedniej temperaturze – nie za zimne ani za ciepłe,mleko i przetwory mleczne niskotłuszczowe – mleko, jogurt 1,5-0,5% tłuszczu, chudy twaróg,pieczywo – chleb pszenny, bułki pszenne,warzywa bogate w betakaroten – marchew, natka pietruszki,inne warzywa (gotowane i rozdrobnione) – ziemniaki gotowane lub puree, dynia, cukinia, pietruszka, seler, pomidory bez skórki,owoce – jagodowe, winogrona bez pestek (w postaci przecierów), banany, brzoskwinie, morele, cytrusowe, jabłka pieczone, gotowane,mięsa – drobiowe, indyk, gotowane, chuda szynka, chuda cielęcina, pulpety,ryby – dorsz, sola, mintaj, morszczuk, sandacz,zupy – rosół jarski, jarzynowe, ziemniaczane, krupnik, mleczne, przetarte owocowe,białko jaja,kasza manna, jęczmienna, ryż, makaron nitki,kisiele, budynie, galaretki owocowe,łagodne przyprawy – sok z cytryny, natka pietruszki, koperek, majeranek, cynamon, melisa, rzeżucha, wanilia,napoje – słaba herbata, słaba kawa, herbata owocowa, ziołowa , soki owocowo-warzywne, napoje mleczno-owocowe, mleczno-warzywne, wody niegazowane [1, 5]. © Marilyn Barbone / 123RF Jakie produkty należy wykluczyć? produkty smażone, pieczone z dodatkiem tłuszczu,produkty bogate w tłuszcz – smalec, słonina, boczek, margaryny twarde, tłuste mięsa (wieprzowina, flaki, wątroba, baranina), tłuste ryby (łosoś, śledzie, sardynki), orzechy,oleje w ograniczonych ilościach – słonecznikowy, rzepakowy (bezerukowy), oliwa z oliwek, masło,produkty zawierające znaczną ilość błonnika nierozpuszczalnego, np. produkty gruboziarniste, pieczywo razowe, otręby pszenne, surowe warzywa,warzywa wzdymające – rośliny strączkowe, kapusta, pory, cebula, czosnek, pory,warzywa – ogórki, rzodkiewka, rzepa, kalarepa, fasola szparagowa, groszek zielony,owoce – gruszki, daktyle, czereśnie,przyprawy – pieprz, papryka ostra, chili, curry, ziele angielskie, liść laurowy, gorczyca, gałka muszkatołowa, musztarda, ocet,produkty zawierającego kwas szczawiowy, np. szpinak, szczaw, rabarbar,produkty typu fast food – pizza, frytki, chipsy,desery – torty, tłuste ciasta, czekolada, batony, lody,potrawy tłuste, ostre, pikantne, marynaty i konserwy, potrawy wędzone,żółtko jaja [1, 3, 5]. Jak długo stosować dietę? W zależności od stanu zdrowia dietę stosuje się przez okres kilku do kilkunastu tygodni, a w niektórych przypadkach do końca życia. Gdy stan jest dobry, po czasowym stosowaniu diety jadłospis rozszerza się, zazwyczaj zachowując produkty niskotłuszczowe lub jedynie zasady zdrowego żywienia [3, 5]. Przykładowy jadłospis Źródło: Opracowanie własne na podstawie [1, 5]. Bibliografia [1] Ciborowska, H. i Rudnicka, A. (2014). Dietetyka. Żywienie Zdrowego i chorego człowieka (wyd. IV). Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL.[2] Czerwaty, M., & Głuszek, S. (2006). Inflammatory reaction assessement in patients after laparoscopic cholecystectomy. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 1(1), 23-32.[3] Dieta po usunięciu pęcherzyka. Pobrano z Krauss, H., Gibas-Dorna, M. i Korek, E. (2019). Fizjologia układu pokarmowego. Hormonalna kontrola pobierania pokarmu. W: M. Grzymisławski (red.), Dietetyka kliniczna (wyd. 1, s. 1-38). Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie.[5] Minasiewicz, R., Urban, J., Szałkowski, Z. i Kukowska, D. (2016). Ocena jakości życia pacjentów po usunięciu pęcherzyka żółciowego metodą klasyczną lub laparoskopową. Zeszyty naukowe Wyższej Szkoły Agrobiznesu w Łomży, 64, 47-71.[6] Stinton, L. M., & Shaffer, E. A. (2012). Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut and liver, 6(2), 172–187. Inny objawy kamicy żółciowej to brak apetytu, wymioty, nudności. Po nich chory odczuwa znaczną ulgę. Badania przy kamicy żółciowej . W celu upewnienia się czy objawy, które mamy wystąpiły w efekcie powstania kamieni żółciowych powinniśmy wykonać badania. Najbardziej skuteczne w wykrywaniu kamicy żółciowej są badania obrazowe.
Przyczyny Do czynników ryzyka powstawania kamicy żółciowej należą między innymi otyłość, a także płeć żeńska. Najbardziej narażone na kamicę są kobiety w wieku okołomenopauzalnym przyjmujące hormonalną terapię zastępczą. Nie bez znaczenia jest także występowanie choroby w rodzinie. Narażeni na powstanie złogów są chorzy na cukrzycę, mukowiscydozę oraz osoby z wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów. Żywienie pozajelitowe, zwłaszcza długotrwałe może również przyczyniać się do wystąpienia kamicy. Objawy Kamica nie zawsze daje objawy. Jeżeli kamienie są niewielkie, przez wiele lat mogą nie dawać żadnych dolegliwości. Symptomy zazwyczaj pojawiają się wtedy, gdy powstaje stan zapalny w pęcherzyku. Często pierwszym symptomem jest tzw. kolka żółciowa czyli nagły, bardzo silny ból brzucha zlokalizowany w prawym podżebrzu. Pojawia się często po tłustym posiłku, towarzyszą mu nudności i wymioty, a czasami także zgaga i wzdęcia. Jeśli pojawi się gorączka i dreszcze, to świadczy to o procesie zapalnym. Kamica może się także objawiać systematycznym pobolewaniem w prawej części brzucha, zwłaszcza po tłustych posiłkach. Leczenie Kamienie w pęcherzyku i drogach żółciowych mogą być wykryte przypadkowo podczas badania usg. Nie zawsze wykrycie złogów jest równoznaczne z potrzebą leczenia. Terapia wymagana jest jedynie przy objawowej kamicy. Jeśli pojawi się kolka żółciowa podstawą leczenia są leki rozkurczowe i przeciwbólowe. Jedyną skuteczną metodą leczenia kamicy żółciowej jest usunięcie kamieni. W przypadku kamieni w pęcherzyku żółciowym można go usunąć metodą laparoskopową lub w czasie operacji na otwartym brzuchu. Czytaj też: Dieta na wzdęcia Jeśli kamienie obecne są w drogach żółciowych usuwane są one metodą endoskopową. Czasami wykonuje się tzw. profilaktyczną cholecystektomię (wycięcie pęcherzyka) np. jeżeli kamienie są bardzo dużo lub istnieją szczególne czynniki ryzyka, jednak nie jest to zalecany sposób postępowania. Mimo że operacja usuwania pęcherzyka żółciowego jest rutynową procedurą, to jednak zawsze jest to zabieg wiążący się z ryzykiem powikłań. Kamica to problem, który dotyczy wielu kobiet. Jednak nawet, jeżeli zostanie ona zdiagnozowana, to leczenie operacyjne należy gruntownie przemyśleć. U wielu osób, u których zostaną wykryte złogi, przez całe życie kamica nie da żadnych objawów. Czytaj też: Dieta eliminacyjna - co to takiego? Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!
Do kamicy żółciowej dochodzi, gdy żółć ulega nieprawidłowemu zgęstnieniu. Wówczas w pęcherzyku żółciowym tworzą się złogi, popularnie zwane kamieniami. Zazwyczaj są one zbudowane z cholesterolu, białek oraz jonów nieorganicznych – najczęściej spotyka się kamienie mieszane, utworzone ze wszystkich tych substancji.
Dieta wątrobowa jest polecana osobom z problemami z wątrobą, trzustką, pęcherzykiem żółciowym i drogami żółciowymi. Zmiana sposobu odżywiania pozwala wzmocnić system ochronny organizmu, wpływa korzystnie na zdrowie i zmniejsza wagę. Lekkie schorzenia wątroby wymagają ograniczenia spożywania białka, a poważne choroby – jego całkowitego wyeliminowania. Z kolei przy zdrowej wątrobie białko jest wskazane. Osoby mające problemy zdrowotne powinny też ograniczyć ilość spożywanego sodu, a na to konto zwiększyć ilość przyjmowanego potasu. Zobacz film: "Jak powstają uszkodzenia wątroby?" spis treści 1. Rola wątroby w organizmie 2. Dieta przy chorej wątrobie Dieta wątrobowa przy kamicy żółciowej Dieta wątrobowa przy marskości wątroby 3. Na czym polega dieta wątrobowa? 4. Co można jeść podczas diety wątrobowej? 5. Przykładowe przepisy w diecie wątrobowej Zupa ziemniaczana Surówka z selera i jabłek Kluski twarogowe Mięsne pulpety 6. Dieta wątrobowa na słodko Budyń twarogowy Zupa ze świeżych owoców Buraki z jabłkiem Ryż z jabłkami 7. Przykładowy jadłospis dla diety wątrobowej rozwiń 1. Rola wątroby w organizmie Wątroba pełni ponad 500 różnych funkcji w organizmie: od powszechnie znanych, takich jak produkcja żółci niezbędnej do trawienia tłuszczów i cholesterolu, do tych mniej znanych, a równie ważnych - rozkładanie i neutralizowanie toksyn. Funkcje wątroby dzielimy na: funkcje syntetyzujące enzymy, cholesterol i trójglicerydy; funkcje metabolizujące węglowodany, aminokwasy i puryny; funkcje magazynujące żelazo i niektóre witaminy; funkcje filtrujące i neutralizujące - wątroba filtruje krew, neutralizuje alkohol, amoniak i inne toksyny. W przypadku uszkodzenia wątroby, nie może ona spełniać swojej roli. Mimo swoich dużych zdolności regeneracyjnych, często uszkodzenia wątroby są nieodwracalne i wymagają przeszczepu. Warto pamiętać, że wątroba nas nie boli, ponieważ nie jest unerwiona. Jednak gdy źle ją traktujemy, powiększa się i rozpycha na sąsiednie organy, co powoduje uczucie kłucia w boku lub rozpierania pod żebrami. Wątrobę uszkadzają nie tylko wirusowe zapalenia wątroby, marskość wątroby czy kamica żółciowa, ale także spożywanie zbyt dużych ilości tłustych pokarmów, nadużywanie leków, alkoholu, dym tytoniowy czy wdychanie szkodliwych związków chemicznych. Wątrobau dorosłej osoby waży 1,5-2 kilogramy. Może się dodatkowo powiększyć, co jest spowodowane stłuszczeniem się. Dochodzi do tego w momencie, gdy w diecie jest za dużo tłuszczów. Wątroba tyje razem z nami. Problemy z nią mogą także wystąpić po nadużywaniu leków (antybiotyków, leków przeciwzapalnych, przeciwgruźliczych, niektórych środków antykoncepcyjnych), stosowaniu ciężkostrawnej diety, spożywaniu alkoholu, a także po niektórych dietach odchudzających, które zalecają spożywanie produktów bogatobiałkowych oraz wysokotłuszczowych. 2. Dieta przy chorej wątrobie Aby pomóc swojej schorowanej wątrobie, trzeba stosować dietę zdrową dla wątroby. Posiłki należy jadać nieobfite, najlepiej 5 razy dziennie, by jej zbyt mocno nie obciążać. Najlepiej, by były one gotowane na parze, duszone lub pieczone w folii. Niestety, trzeba pożegnać się ze smażeniem, a szczególnie, jeśli smażymy na tłuszczu. Ponadto: warto zrezygnować z tłuszczów zwierzęcych (smalcu, tłustej śmietany), można je zastąpić naturalnym jogurtem, oliwą z oliwek; węglowodany mogą stanowić 45% spożywanych posiłków, ale trzeba kontrolować ich poziom; należy uważać na ilość spożywanego cukru, zasada brzmi: im mniej, tym lepiej; w diecie wątrobowej ważne jest białko, należy zadbać, aby była jego odpowiednia ilość, trzeba wybierać chude mięso, drób, chude ryby, cielęcinę, chudy nabiał i przetwory mleczne; 80% dziennej porcji warzyw powinno być gotowane, a pozostałe surowe, trzeba zaprzyjaźnić się z tymi bogatymi w witaminę C i kwas foliowy, czyli marchewką, sałatą, burakami, brokułami, natką pietruszki; dieta wątrobowa pozwala na spożywanie owoców, ale z umiarem, najlepiej w formie musu lub kompotu owocowego. Nie zaleca się spożywania słodyczy, niedojrzałych owoców, ostrych przypraw, mocnej kawy, gazowanych napojów, tłustych mięs, tłuszczów zwierzęcych, frytek, kapusty, potraw z jaj. Dieta wątrobowa przy kamicy żółciowej Silny ból pod prawym żebrem promieniujący ku łopatce i wymioty mogą oznaczać, że masz atak kamicy żółciowej. Przyczyną kamicy żółciowej jest odkładanie się złogów cholesterolu oraz wapnia w pęchęrzyku żółciowym. Z biegiem czasu zaczynają się formować kamienie, które mogą utrudniać lub całkowicie zablokować odpływ żółci, prowadząc do ciężkiego schorzenia, jakim jest przewlekłe zapalenie wątroby. Najczęściej przyczyną tworzenia się kamieni żółciowych jest nieodpowiednie żywnienie - dieta bogata w produkty zawierające cholesterol, mała ilość błonnika w diecie. Ponadto siedzący tryb życia również sprzyja odkładaniu się złogów cholesterolu. Aby uniknąć rozwoju choroby, warto zastosować się do poniższych zasad żywieniowych: należy spożywać produkty zawierające błonnik, czyli produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa; błonnik w nich zawarty sprzyja obkurczaniu pęcherzyka żółciowego, dzięki temu żółć w nim nie zalega i nie tworzą się kamienie, najkorzystniej jest spożywać 5 posiłków dziennie - pęcherzyk żółciowy jest systematycznie opróżniany z żółci, należy ograniczyć ilość zjadanych słodyczy, które są tłuste, ogranicz spożywanie produktów bogatych w cholesterol - wieprzowina, wątróbka, nerki, pasztety, kaszanki, mielonki, sery żółte. Dieta wątrobowa przy marskości wątroby Inną przyczyną problemów z wątrobą może być nadużywanie alkoholu, co po jakimś czasie prowadzi do marskości wątroby (rzadziej marskość jest wywołana zakażeniem lub chorobami metabolicznymi). Jest to inaczej zwłóknienie tego narządu, co uniemożliwia mu prawidłowe pełnienie swoich funkcji. Dieta wątrobowa w takim przypadku przede wszystkim polega na unikaniu alkoholu w jakimkolwiek stężeniu. Dużemu ograniczeniu podlegają tłuszcz i sól - nie należy jeść potraw smażonych ani z dodatkiem zasmażek czy tłuszczu w innej formie. Dania z puszki, takie jak ryby czy mięso, także powinny zostać wykreślone z codziennego menu. Spożywa się głównie białko i węglowodany w lekkostrawnej formie. Szczególnie zalecane produkty w przypadku marskości wątroby to: odtłuszczone mleko, chudy twaróg, ryby, drożdże, owoce i warzywa, potrawy gotowane. Problemy z wątrobą są poważnym schorzeniem, który może doprowadzić nawet do śmierci, gdyż życie bez wątroby jest całkowicie niemożliwe. Właśnie dlatego warto zadbać o stan wątroby, zanim zacznie nam doskwierać - na przykład stosując dietę wątrobową, unikając dużej ilości alkoholu i leków. 3. Na czym polega dieta wątrobowa? Dieta wątrobowa to dieta lekkostrawna, która wymaga naprawdę drastycznych zmian nawyków żywieniowych. Kiedy wątroba odmawia posłuszeństwa, jedynym rozwiązaniem okazuje się zastosowanie diety. Powinna być bogata w białka i węglowodany oraz ograniczać tłuszcze i błonnik. Produkty białkowe muszą zawierać dużą ilość substancji lipotropowych, jak: metionina, cholina, witaminy B2 i C. W diecie na wątrobę tłuszcze ogranicza się do 40 g dziennie. Podstawą jest stosowanie tłuszczów o niskim punkcie topnienia i wysokiej wartości biologicznej, a więc takich jak: olej sojowy, olej słonecznikowy i masło. W trakcie stosowania diety wątrobowej posiłki warto spożywać często, tj. 4-5 razy dziennie, ale w mniejszych porcjach, a potrawy nie powinny być gorące. Najlepiej, aby potrawy były przygotowane w wodzie i na parze, pieczone w folii, pergaminie, a także duszone bez tłuszczu. Zazwyczaj w tej diecie podaje się większe ilości chudego mleka i twarogu, ponieważ zawierają metioninę. Nazwa „dieta wątrobowa” jest używana coraz rzadziej, obecnie używamy określeń: dieta niskotłuszczowa czy bogatobiałkowa lub niskobiałkowa. Żywienie w chorobach wątroby jest uzależnione od stopnia wydolności narządu, lekarz zalecając dietę, bierze pod uwagę również stan odżywienia pacjenta i schorzenia współistniejące. Ogólnie w chorobach wątroby (zapalenie, stłuszczenie, marskość) należy stosować dietę, która oszczędzi chory narząd i przyśpieszy regenerację komórek. 4. Co można jeść podczas diety wątrobowej? Podczas diety wątrobowej zaleca się: pieczywo pszenne i żytnie z niskiego przemiału, czerstwe, sucharki; masło, twaróg, ser biały, jajka na miękko; chudą szynkę, polędwicę, parówki, miód, zupy na wywarach warzywnych z chudego mięsa; kasze na sypko, kasze rozklejone; drobne makarony, lane kluski, kluski francuskie; chude mięso i ryby: gotowane, w warzywach, z wody, pulpety, pieczone bez tłuszczu w folii bądź pergaminie; z tłuszczów: oliwę, olej sojowy, słonecznikowy i kukurydziany; owoce, kompoty, musy, galaretki, koktajle mleczno-owocowe, owoce przecierane, biszkopty. Choroby wątroby wymagają ograniczenia: cebuli, czosnku, kapusty, papryki, ogórków; octu, roślin strączkowych; śmietany, tłuszczu, obsmażania, smażenia, duszenia, pieczenia – w tłuszczu; coca-coli (i wszelkich napojów gazowanych), kawy; czekolady, tortów, kremów; alkoholu i papierosów. 5. Przykładowe przepisy w diecie wątrobowej Leczenie różnorodnych chorób nie musi kojarzyć nam się z bezsmakowymi potrawami. W przypadku schorzeń wątroby, niezwykle skuteczna jest dieta. Poniżej kilka przepisów na proste dania. Zupa ziemniaczana Skład: 200 ml wody, 5 dag włoszczyzny (bez kapusty), 15 dag ziemniaków, 5 g mąki pszennej, 50 ml mleka, 1 g soli, 5 g masła, zielona pietruszka. Oczyszczone ziemniaki i warzywa ugotować w wodzie, następnie przetrzeć. Z mąki i mleka przygotować zawiesinę, wlać do startych jarzyn i zagotować. Po zagotowaniu dodać masło, sól i posiekaną nać pietruszki. Surówka z selera i jabłek Skład: 6 dag selerów, 6 dag jabłek, 1 dag szczypiorku, 5 g koperku, 5 g cukru, 3 g koncentratu owocowo-witaminowego. Warzywa i jabłka opłukać, oczyścić, po czym jabłka i selery zetrzeć na grubej tarce, a szczypiorek i koperek drobno posiekać. Składniki te wymieszać i polać roztworem przygotowanym z gotowanej wody, cukru i koncentratu. Kluski twarogowe Skład: 10 dag twarogu, 1 białko, 2 dag mąki pszennej, 5 g masła, 1 g soli. Twaróg rozetrzeć, połączyć z mąką, wymieszać, dodać ubitą z białka jaja pianę i wymieszać. Z przygotowanej masy formować kluski i wkładać je do osolonej, wrzącej wody. Po ugotowaniu dodać masło. Mięsne pulpety Skład: 9 dag chudego mięsa, 1 białko, 1 g soli, 5 g masła, 10 dag czerstwej bułki, 25 ml odtłuszczonego mleka. Masło połączyć ze zmielonym mięsem, namoczoną w mleku i odciśniętą bułką oraz z ubitą pianą. Po wymieszaniu wymienionych składników uformować pulpety, włożyć je do wrzącej, osolonej wody i gotować około 10 minut. 6. Dieta wątrobowa na słodko W diecie wątrobowej można sobie pozwolić na słodkie desery. Należy jednak wiedzieć, jak je odpowiednio przyrządzać. Poniżej kilka pysznych przepisów na zdrowe i słodkie przekąski w trosce o wątrobę. Budyń twarogowy Skład: 2 białka, 2 dag cukru, 7 dag twarogu, 8 g mąki pszennej, 5 g masła. Twaróg utrzeć z cukrem, dodać ubitą z białek pianę i mąkę. Wymienione składniki lekko wymieszać, wyłożyć do uprzednio wysmarowanej masłem formy. Gotować na parze, pod przykryciem, około 25 minut. Zupa ze świeżych owoców Skład: 350 ml wody, 20 dag świeżych owoców (mieszanych), 5 g mąki ziemniaczanej, 4 dag cukru. Z owoców przygotować przecier lub wycisnąć sok. Z części nieprzetartych ugotować wywar, odcedzić go, dodać cukier i mąkę ziemniaczaną; zagotować. Po ugotowaniu dodać uprzednio przygotowany surowy sok lub przecier. Buraki z jabłkiem Skład: 35 dag buraków ćwikłowych, 5 dag jabłek, 5 g mąki pszennej, 25 ml mleka, 2 g cukru, 5 g masła. Buraki umyć, ugotować w łupinach. Po ugotowaniu obrać i zetrzeć na grubej tarce. Surowe jabłka zetrzeć na tarce, połączyć z burakami, dodać cukier. Z mąki i mleka przygotować zawiesinę, wlać do przetartych jarzyn, po czym zagotować. Po ugotowaniu dodać masło. Ryż z jabłkami Skład: 5 dag ryżu, 1 dag cukru, 100 ml mleka, 20 dag jabłek, 5 g masła. Ryż ugotować w mleku na sypko. Jabłka obrać i pokrajać w plasterki. W naczyniu wysmarowanym masłem układać warstwami ryż i jabłka, przesypując je cukrem. Po ułożeniu zapiec w piekarniku. 7. Przykładowy jadłospis dla diety wątrobowej Każde menu diety na wątrobę musi ograniczać spożywanie tłustych potraw, alkoholów i smażonych przekąsek. Śniadanie: pieczywo mieszane – chleb pszenny i pieczywo półcukiernicze, masło, pasta z sera twarogowego i pasta z pomidorów, kasza manna na mleku lub wywarze z warzyw, miód, napój z dzikiej róży. Obiad: zupa jarzynowa z lanymi kluskami, pulpety z cielęciny, sałata zielona polana kefirem, ziemniaki purée, marchew gotowana, kompot z jabłek. Podwieczorek: koktajl mleczno-warzywno-owocowy, biszkopty. Kolacja: pierogi leniwe, surówka z jabłek, herbata z cytryną. W diecie wątrobowej nie może zabraknąć ziół, które koją narząd, pomagają wzmacniać i leczyć wątrobę. Zioła na wątrobę zapobiegają pojawianiu się choroby, a w niektórych przypadkach regenerują uszkodzony narząd. Do najskuteczniejszych środków ziołowych leczących przewlekle chorą wątrobę należą wyciągi z nasion ostropestu plamistego. polecamy
Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego jest jedyną skuteczną metodą leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego. JAKIE SĄ ZALETY LAPROSKOPOWEJ CHOLECYSTEKTOMII? Zamiast cięcia które normalnie ma długość 10-15cm zabieg laparoskopowy może być przeprowadzony przez małe cięcia 1-1,5cm .
Po usunięciu woreczka żółciowego dieta powinna być łatwostrawna i ubogotłuszczowa. Warto spożywać 5-6 niewielkich posiłków dziennie, w odstępach co 3-4 godziny. Jak skomponować jadłospis po usunięciu woreczka żółciowego? Których produktów unikać? Kamica żółciowa to dolegliwość polegająca na obecności w pęcherzyku żółciowym złogów, które, z uwagi na nadmierne zagęszczenie żółci, nie mogą zostać z niego usunięte. Kamienie te zbudowane są najczęściej z cholesterolu oraz barwników żółciowych. Częstość występowania kamicy wzrasta wraz z wiekiem, częściej dotyczy kobiet i dotyka około 12-20% populacji Europy Zachodniej. Choroba może przez dłuższy czas przebiegać bezobjawowo. Najczęściej towarzyszy jej jednak kolka żółciowa, wymioty, wzdęcia czy zaparcia, a jedynym skutecznym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego. Dieta po wycięciu pęcherzyka żółciowego – zasady Jak powinna wyglądać dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Bezpośrednio zabiegu, jak i przez kilka pierwszych tygodni dieta powinna być łatwostrawna i ubogotłuszczowa. Istotne również jest unikanie obfitych posiłków. Rekomenduje się spożywanie 5-6 mniejszych porcji w regularnych odstępach co 3-4 godziny, a w przypadku znaczących dolegliwości dodatkowe zmniejszenie objętości i zwiększenie częstość przyjmowania posiłków. Ostatnie danie powinno być spożyte około 3 godziny przed snem. Znaczenie ma również obróbka termiczna posiłków. Warto w okresie pooperacyjnych postawić na łatwostrawne dania i zastępować smażenie czy pieczenie z wcześniejszym obsmażaniem gotowaniem czy też duszeniem. Należy unikać tłustych produktów, w tym: mięsa (np. wieprzowiny, wołowiny), wędlin, podrobów, tłuszczów zwierzęcych (smalcu, słoniny, boczku), pełnotłustego nabiału (sery topione, pleśniowe, żółte). Nasilać objawy mogą również produkt z dużą ilością błonnika np. pełnoziarniste produkty zbożowe, pestki i nasiona, orzechy, surowe warzywa (jak również te wzdymające – brokuł, brukselka, kapusta, cebula, por, czosnek) i owoce, nasiona roślin strączkowych. Niewskazane są także ostre przyprawy (papryka ostra, chili, curry, imbir, pieprz). Ograniczyć należy również alkohol, a zwłaszcza piwo, czarną kawę, mocną herbatę i słodkie napoje. Ile trwa dieta po usunięciu woreczka żółciowego? Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie wiąże się z rygorystyczną dietą do końca życia. Menu powinno być dostosowywane do etapu rekonwalescencji i indywidualizowane pod względem tolerancji i towarzyszących dolegliwości. Zaleca się stopniowe rozszerzanie diety, tak by finalnie opierała się ona na zasadach prawidłowego żywienia. Istotną kwestią wciąż pozostaje unikanie wysokotłuszczowych, ciężkostrawnych oraz przetworzonych posiłków. Co można jeść po usunięciu woreczka żółciowego? Celem diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest zapobieganie dolegliwościom, w związku z czym dieta powinna być jak najbardziej łatwostrawna. Codzienny jadłospis po usunięciu woreczka żółciowego warto oprzeć na: gotowanych lub duszonych warzywach i owocach, chudych gatunkach mięs (filet z piersi indyka, kurczaka, perliczka, królik) oraz ryb (sandacz, szczupak, dorsz, mintaj), produktach zbożowych bez dużej zawartości błonnika pokarmowego (biały ryż, pieczywo pszenne lub graham, ziemniaki, makaron pszenny, płatki jaglane, owsiane, drobne kasze, np. manna, kuskus - jeżeli nie wywołują dolegliwości), chudym nabiale (mleko, jogurt, kefir, ser twarogowy z zawartością tłuszczu maksymalnie 1,5%). W przypadku wszystkich diet wspierających organizm w okresie choroby i rekonwalescencji najważniejsze jest indywidualne podejście do potrzeb organizmu. Z pomocą przychodzą inteligentne rozwiązania, takie jak kompleksowa platforma dietetyczna. W ramach subskrypcji dostajemy plan żywieniowy dostosowany do własnych potrzeb, pełne wsparcie dietetyka, a także tysiące kulinarnych inspiracji na zdrowe i smaczne posiłki, w tym również takie, które doskonale sprawdzą się w diecie łatwostrawnej. Jadłospis po usunięciu woreczka żółciowego Jak wygląda jadłospis osoby po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Dzień 1 – 1510 kcal Śniadanie: Kanapki z twarogiem i miodem Składniki: Chleb graham – 2 kromki Twaróg chudy 1,5% - 2 plastry Miód pszczeli – 1 łyżeczka Sposób przygotowania: Pieczywo pokrój. Na pieczywo nałóż ser. Wierzch kanapki posmaruj miodem. 2. II śniadanie: Zupa (krupnik) z kurczakiem, kaszą jaglaną i włoszczyzną Składniki: ·Kurczak, pierś – 150g ·Kasza jaglana sucha – 2 łyżki ·Marchew – ½ sztuki ·Ziemniaki – ½ sztuki ·Pietruszka, natka świeża – 1 łyżka ·Bulion warzywny – 350 ml ·Liść laurowy, ziele angielskie całe, sól biała, pieprz czarny – szczypta Sposób przygotowania: Mięso umyj i ugotuj w wodzie z solą, zielem angielskim i liściem laurowym. Ziemniaki umyj, obierz i pokrój w kostkę. Cebulę obierz i posiekaj. Marchewkę umyj, obierz i zetrzyj na tarce o grubych oczkach. Warzywa wrzuć do bulionu. Przykryj i gotuj około 15 minut do miękkości składników. Do zupy dodaj oskubane mięso (bez skóry i kości), całość posyp posiekaną natką pietruszki. * Żeby zniwelować gorzkawy posmak kaszy jaglanej, warto przed ugotowaniem podprażyć ją na suchej patelni, aż do momentu wydzielenia się przyjemnego zapachu, a następnie wypłukać kaszę w zimnej wodzie. Można też zamiast tego wypłukać ją w gorącej, a następnie zimnej wodzie. ** Przed podaniem, wedle uznania, posyp świeżo mielonym pieprzem. 3. Obiad: Gulasz z kurczaka, dyni i brokuła Składniki: Kurczak, mięso z piersi bez skóry -120 g Dynia – 80 g Brokuł - 1 szklanka Czosnek - 1 ząbek Bulion warzywny - 1 szklanka Olej rzepakowy rafinowany - około 1 ½ łyżki Sól biała, pieprz czarny, imbir mielony Sposób przygotowania: Mięso umyj, osusz, pokrój w kostkę i usmaż na patelni. Czosnek obierz i posiekaj. Dynię umyj, obierz i pokrój w kostkę. Brokuł umyj i podziel na różyczki. W garnku z rozgrzanym tłuszczem zeszklij czosnek. Dodaj dynię i smaż przez 2-3 minuty. Wlej bulion i duś pod przykryciem, aż dynia zmięknie. Następnie dodaj brokuła, kurczaka oraz przyprawy i gotuj jeszcze kilka minut, aż wszystkie warzywa będą miękkie. Gotowe danie przełóż na talerz. Jogurt z bananem Składniki: ·Banan – 1 sztuka ·Jogurt naturalny 1,5% -1 kubeczek 150g Sposób przygotowania: Owoc obierz i pokrój. Wymieszaj wszystkie składniki. * Pamiętaj o myciu owoców, również tych, które obierasz ze skórki. Kanapki z pastą z pomidorów suszonych i rukolą Składniki: Chleb graham - 2 kromki Pomidor suszony w oleju - 4 plastry Twarożek 1,5% - 2 plastry Rukola – ½ szklanki Pieprz czarny Sposób przygotowania: Odsączone z zalewy suszone pomidory wraz z serem i przyprawami wrzuć do blendera i zmiksuj na pastę. Pieczywo pokrój i posmaruj pastą. Kanapki udekoruj rukolą. Dzień 2 - 1600kcal Jajecznica z szynką Składniki: Jaja kurze surowe - 2 sztuki Szynka z indyka - 2 plastry Olej rzepakowy rafinowany - 1 łyżeczka Pieprz czarny - szczypta Sól biała – szczypta Szczypiorek – 2 łyżki Chleb graham – 1 kromka Sposób przygotowania: Jajka wbij do miseczki i roztrzep widelcem. Dopraw solą i pieprzem. Na patelni rozgrzej tłuszcz, dodaj szynkę i podsmaż chwilę. Na patelnię do warzyw wlej jajka i smaż do uzyskania pożądanej konsystencji. Posyp posiekanym szczypiorkiem. Jajecznice podawaj z pieczywem. śniadanie: Jogurt z rodzynkami i cynamonem Składniki: Jogurt naturalny 1,5% tłuszczu - 1 szklanka Rodzynki suszone – 2 łyżki Cynamon mielony – szczypta Dorsz duszony w pomidorach z ryżem Składniki: Dorsz świeży, filet - 280g Pomidory krojone w puszce - 1 szklanka Sos sojowy jasny - 1 łyżka Tymianek suszony - szczypta Sól biała - szczypta Pieprz czarny - szczypta Szczypiorek – 2 łyżki Ryż basmati – ½ woreczka (50g) Sposób przygotowania: Rybę umyj i osusz. Szczypiorek umyj i posiekaj. Do garnka wlej pomidory z puszki, sos sojowy, przyprawy i wymieszaj. Włóż rybę do sosu tak, by całkowicie ją pokrył i duś wszystko około 15 minut. Pod koniec gotowania danie posyp świeżym szczypiorkiem. Podawaj z ugotowanym ryżem basmati. Podwieczorek: Wafle ryżowe z twarogiem i dżemem Składniki: Wafle ryżowe - 2 sztuki Dżem jagodowy niskosłodzony – 2 ½ łyżki Twaróg półtłusty – 2 plastry Sposób przygotowania: Na waflu połóż ser. Wierzch posmaruj dżemem. Sałatka z kaszą jaglaną, kurczakiem i granatem Składniki: Kasza jaglana sucha – 3 ½ łyżki Kurczak, mięso z piersi bez skóry – 50g Granat - 2 łyżki Mix sałat - 1 szklanka Oliwa z oliwek nierafinowana -1 łyżka Sok z cytryny -1 łyżka Miód pszczeli - 1 łyżeczka Musztarda – 1/2 łyżeczki Sól biała - 1 szczypta Pieprz czarny -1 szczypta Sposób przygotowania: Kaszę podpraż na suchej patelni, aż wydzieli przyjemny zapach, po czym wypłucz w zimnej wodzie, zalej wrzątkiem i gotuj przez około 15 minut, dodając szczyptę soli. Mięso umyj, osusz, pokrój, a następnie upiecz z dodatkiem oliwy. Owoc granatu przekrój i wyłuskaj ziarenka. Przygotuj dressing mieszając oliwę z przyprawami, miodem, musztardą i sokiem z cytryny. Wymieszaj wszystkie składniki. * Danie dopraw do smaku zważając na ilość użytej soli. Dzień 3 - 1450kcal Dyniowa owsianka na mleku migdałowym z wiórkami kokosowymi Składniki: Płatki owsiane górskie - 3 łyżki Mleko migdałowe – 1 ½ szklanki Dynia świeża lub mrożona - 1 szklanka Syrop klonowy - 2 łyżeczki Cynamon mielony - 2 szczypty Kurkuma - 1 szczypta Wiórki kokosowe - 1 łyżka Sposób przygotowania: Dynię ugotuj w mleku z dodatkiem cynamonu i kurkumy, a następnie całość zblenduj. Dodaj płatki oraz syrop i podgrzewaj całość jeszcze przez 5 minut. Gotowe danie przełóż do miseczki i posyp wiórkami. śniadanie: Zupa krem z marchewki z kaszą jaglaną Składniki: Kasza jaglana sucha – 2 łyżki Marchew - 1 szt. Pietruszka, korzeń – 1szt. Seler korzeniowy – ¼ szt. Por – 2 łyżki Czosnek - 1 ząbek Imbir, korzeń – 5g Pietruszka, natka świeża – 2 łyżki Sok z cytryny - 1 łyżka Olej rzepakowy rafinowany - 1 łyżka Kurkuma – 1 łyżeczka Sól biała - szczypta Pieprz czarny - szczypta Sposób przygotowania: Kaszę gotuj w osolonej wodzie przez około 15 minut. Marchewkę, pietruszkę oraz seler, umyj, obierz i zetrzyj na tarce o grubych oczkach. Pora obierz i pokrój w półplasterki. W głębokim garnku rozgrzej tłuszcz, dodaj posiekanego pora, a następnie zeszklij. Czosnek oraz imbir obierz i zetrzyj na tarce o drobnych oczkach. Do garnka przełóż starte warzywa, dodaj przyprawy, sok z cytryny, podlej wodą i gotuj przez około 15 minut. Zupę zblenduj na gładki krem. Podawaj z kaszą i posiekaną natką pietruszki. * Żeby zniwelować gorzkawy posmak kaszy jaglanej, warto przed ugotowaniem podprażyć ją na suchej patelni, aż do momentu wydzielenia się przyjemnego zapachu, a następnie wypłukać kaszę w zimnej wodzie. Można też zamiast tego wypłukać ją w gorącej, a następnie zimnej wodzie. ** Przed podaniem, wedle uznania, posyp świeżo mielonym pieprzem. Leczo z kurczakiem i mieszanką warzyw chińskich podane na komosie ryżowej Składniki: Quinoa - komosa ryżowa biała sucha - 4 łyżki Kurczak, mięso z piersi bez skóry – 90g Mieszanka chińska, mrożona - 1 szklanka Przecier pomidorowy (passata) - 1 łyżka Rodzynki suszone - 1 łyżka Olej rzepakowy rafinowany - 1 łyżka Curry, proszek, papryka słodka mielona, sól biała, pieprz czarny Sposób przygotowania: Kaszę gotuj w osolonej wodzie przez około 15 minut. Mięso umyj, osusz i pokrój. Suszone owoce namocz w wodzie, a następnie pokrój. Na rozgrzanej patelni z tłuszczem podsmaż mięso, a następnie dodaj warzywa i smaż pod przykryciem. Dodaj odrobinę wody, passatę pomidorową, przyprawy i duś jeszcze kilka minut. Gotowe danie podawaj na kaszy z suszonymi owocami Podwieczorek: Suszone jabłka Składniki: Suszone jabłka – 4 plastry Tortilla z łososiem, serkiem, rukolą, rzodkiewką i koperkiem Składniki: Rzodkiewka – 2 szt. Rukola - 1/4 szklanki Koper świeży - 1 łyżka Łosoś wędzony na zimno – 20g (1 łyżka) Serek naturalny mleczny - 1 łyżka Placek tortilli pszennej – 1 szt. Sposób przygotowania: Warzywa umyj i pokrój, a koperek posiekaj. Połącz serek z rozdrobnioną rybą i warzywami. Tortille podgrzej na patelni, a następnie posmaruj farszem. Zawiń dolny brzeg i zwiń wrapa w rulon. Na końcu zwiąż sznureczkiem lub zawiń folią aluminiową. Te i wiele innych przepisów na zdrowe i smaczne dania lekkostrawne znajdziesz w systemie dietetycznym. Artykuł zawiera lokowanie produktu
Nowotwór dotyka głównie osoby w wieku 60-70 lat, częściej kobiety niż mężczyzn (w proporcjach podobnych do kamicy żółciowej). Rośnie w sposób rozlany i głęboko naciekający. Objawy, które go charakteryzują, są typowe dla kamicy, dlatego tak trudno jest go zdiagnozować i najczęściej dochodzi do tego bardzo późno. Kamica żółciowa to jedna z częściej spotykanych chorób dotykających dróg żółciowych. Często określa się ją po prostu jako „kamienie w drogach żółciowych”. Czym właściwie jest, jak się objawia, co jest jej przyczyną i jak można ją leczyć? Poniżej przedstawiamy najważniejsze informacje, jakie na temat kamicy żółciowej warto wiedzieć. Czym są kamienie w kamicy żółciowej? Typowe dla kamicy kamienie żółciowe to nic innego, jak twarde złogi, które gromadzą się bądź w pęcherzyku żółciowym, bądź w przewodach żółciowych. Powstają z cholesterolu, protein, barwników zawartych w żółci oraz związków wapnia. Siłą rzeczy, gdy owe złogi zaczynają się nawarstwiać, stopniowo ograniczają przepustowość miejsc, w których się znalazły, a z czasem mogą je wręcz zatkać. Kamica żółciowa – objawy Istnieje grupa symptomów, które zwykle towarzyszą kamicy żółciowej i które to objawy lekarze zazwyczaj rozpoznają dość szybko (choć oczywiście po ich stwierdzeniu zwykle upewniają się, przeprowadzając odpowiednie badanie). Objawy te zazwyczaj rozpoczynają się od nieprzyjemnych napadów ostrego bólu (tak zwana kolka żółciowa). Zlokalizowany jest on w nadbrzuszu lub śródbrzuszu, choć zdarza się, że promieniuje również do tyłu, do okolic prawej łopatki. Co jednak charakterystyczne, niezależnie od samych ataków nagłego bólu, u chorych na kamicę żółciową występować może także bardziej długotrwały ból, zlokalizowany po prawej stornie, poniżej żeber Co charakterystyczne, ów ból zazwyczaj występuje kilka godzin po spożyciu ciężkiego, tłustego, smażonego posiłku. Zdarza się jednak także w sytuacjach, w których chory na kamicę ulegał silnemu stresowi lub wzburzeniu. Kamica żółciowa ma jednak i inne objawy. Wśród nich należy wspomnieć o częstych odczuciach zgagi, wzdęciach oraz nudnościach, braku apetytu, a także o gorączce i towarzyszących jej dreszczach. Gdy omawiamy objawy kamicy żółciowej, nie możemy zapomnieć o tym, że może ona wywoływać także inne dolegliwości, takie jak chociażby żółtaczka mechaniczna To stan, w którym nadmiar żółci, który nie może prawidłowo przepływać przez jelito, trafia do krwiobiegu, a później wywołuje pojawienie się żółtego odcienia na skórze oraz na twardówkach. Innym schorzeniem spowodowanym przez kamicę żółciową może być też zapalenie trzustki. Ponadto kamica pęcherzyka żółciowego może zwiększać ryzyko pojawienia się raka pęcherzyka żółciowego. Kamica żółciowa – co sprzyja zachorowaniu? Istnieją pewne grupy, które są na kamicę żółciową narażone bardziej. Mowa tu między innymi o osobach przyjmujących estrogeny (także w formie antykoncepcji), ale też o ludziach starszych. Co warte zauważenia, choroba ta częściej dotyka kobiet. Warto zauważyć, że na zwiększone ryzyko wystąpienia kamicy żółciowej wpływają także cukrzyca oraz otyłość. Ponadto kamica stosunkowo często pojawia się wśród osób dotkniętych mukowiscydozą lub chorobą Leśniowskiego-Crohna. Kamica żółciowa – jak ja leczyć? W przypadku występowania bólu stosuje się zazwyczaj niesterydowe leki przeciwzapalne, jednak to oczywiście tylko zwalczanie objawów. Lekarze przepisują jednak i inne środki farmaceutyczne, w tym leki przeciwskurczowe oraz mające za zadanie rozpuszczać obecne złogi. Warto jednak zauważyć, że nawet po rozpuszczeniu stosunkowo często złogi mogą powstawać na nowo. Obok leczenia farmaceutycznego sięga się także po metody chirurgiczne, w trakcie których dochodzi do wycięcia pęcherzyka żółciowego, a wraz z nim usunięcia obecnych w nim kamieni żółciowych. Czasami w trakcie zabiegu usuwa się też kamienie z przewodów żółciowych. Profilaktyka oraz wskazania po usunięciu kamieni żółciowych Jednymi z podstawowych czynników profilaktycznych względem kamicy żółciowej, a zarazem zaleceń dla osób, u których rozpuszczono kamienie żółciowe, są utrzymanie prawidłowej wagi oraz dbanie o dietę dopasowaną do stanu zdrowia. Warto zauważyć, że przez utrzymanie wagi rozumie się nie tylko dążenie do prawidłowego BMI, lecz również unikanie gwałtownych skoków wagi. Inaczej mówiąc, należy unikać efektu jo-jo i zamiast dążenia do szybkiego spadku masy ciała postawić na powolne, ale za to konsekwentne redukowanie wagi. Kamica żółciowa – dieta Jak już zasugerowano powyżej, niezależnie od walki z nadwagą, kamica żółciowa (a także unikanie jej nawrotów) sprawia, że konieczna jest określona dieta, w szczególności zaś tak zwana dieta wątrobowa. Charakteryzuje się ona mocnym ograniczeniem spożywanych tłuszczów na rzecz diety wysokowęglowodanowej, a jednocześnie kategorycznym zakazem spożywania alkoholu. Bardzo ważne jest także stawianie na posiłki jak najbardziej lekkostrawne i unikanie smażenia (najlepiej sprawdzi się gotowanie, a tam, gdzie to możliwe – duszenie lub stosowanie parowaru). Chorym na kamicę żółciową, a także zagrożonym jej wystąpieniem lub jej nawrotami, zaleca się też, by ich dieta bazowała na mniejszych posiłkach – najlepiej by było ich pięć dziennie zamiast często stosowanych przez wiele osób trzech. Warto też dbać o odpowiednią podaż antyoksydantów, w tym szczególnie witamin C oraz E. W miarę możliwości należy też dążyć do sięgania po produkty mniej przetworzone, a więc kasze, brązowy ryż, a w przypadku pieczywa bądź makaronów raczej razowe, niż białe. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Zamieszczone tu materiały w żadnej mierze nie zastępują profesjonalnej porady medycznej. Przed zastosowaniem się do treści medycznych znajdujących się w serwisie należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Kolka wątrobowa – dieta. Odpowiednia dieta nie jest sposobem na wyleczenie kolki wątrobowej, jednak może łagodzić objawy kamicy i uczynić czas oczekiwania na wyleczenie definitywnie mniej dokuczliwym dla chorego. Dieta w kamicy objawowej powinna być lekkostrawna, niskotłuszczowa. Kamica pęcherzyka żółciowego to choroba współistniejąca wśród MukoLudków (osób chorujących na mukowiscydozę), cierpi na nią ok. 10% pacjentów z mukowiscydozą, jednak tylko u 4% jest ona objawowa. Dochodzi do tego na wskutek zastoju żółci w drogach żółciowych, powodem jest także nieprawidłowy skład żółci. Żółć składa się z cholesterolu, kwasów żółciowych i lecytyny. Kamienie lub złogi w pęcherzyku żółciowym powstają w sytuacji kiedy cholesterol łączy się z solami wapnia. Jest kilka czynników, które sprzyjają powstawaniu tej choroby, między innymi jest to nieprawidłowa dieta, nadmiar tłuszczy nasyconych oraz cukru, zbyt mała ilość błonnika w diecie. Do objawów zaliczymy ból brzucha, wymioty, wzdęcia i zaparcia. Więc co w sytuacji, kiedy kamica pęcherzyka żółciowego już się u nas pojawiła? W takiej sytuacji musimy zwiększyć w naszej diecie podaż błonnika, jeśli jesteś ciekawy jakie są dobre źródła błonnika odsyłam do posta -> Dieta powinna składać się z 5 posiłków, ograniczeniu ulegają tłuste wędliny i sery. Jednak będąc na takiej diecie ograniczamy ilość witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Poniżej tabelka, która zawiera roślinne źródła niezbędnych dla nas witamin. Z diety należy wykluczyć żółtko! W diecie też niezbędne są antyoksydanty, które pomogą nam w walce z infekcjami. Jaki sposób obróbki termicznej jest dobry? – pieczenie bez obsmażania – gotowanie w wodzie, na parze WSKAZÓWKI: – posiłki nie powinny być podawane w temperaturze pokojowej – zupy przygotowuje się na wywarach warzywnych, nie stosuje się wywarów mięsnych, kostnych ani grzybowych – niewielką ilość tłuszczu można dodać w postaci surowej, na zimno, do gotowych potraw.
Dieta stosowana w leczeniu kamicy żółciowej dopuszcza spożywanie natki pietruszki, ale nie więcej niż 60 g dziennie. Korzeń można też dodawać do zupy jarzynowej - nie więcej niż 30 g, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko tworzenia się kamieni szczawianowych.
Dieta w kamicy żółciowej to część leczenia tej choroby. U osób, u których kamica żółciowa przebiega bezobjawowo, zaleca się stosowanie racjonalnego sposobu żywienia, natomiast w przypadku zaostrzenia choroby, wskazana jest dieta łatwostrawna z ograniczeniem tłuszczów. Jak powinna wyglądać dieta chorych na kamicę żółciową? Kamica żółciowa to jeden z problemów krajów wysoko rozwiniętych – borykają się z nią mieszkańcy Stanów Zjednoczonych czy Europy Zachodniej. Dotyczy także ludności naszego kraju. Jakie są przyczyny jej powstawania? Jak powinno wyglądać żywienie w trakcie choroby i o czym należy pamiętać? Dieta w kamicy żółciowej – zalecenia Kamica żółciowa powstaje w wyniku odkładania się żółci w drogach żółciowych. Dochodzi do tego w następstwie łączenia się kryształków nierozpuszczonego cholesterolu z solami wapnia i powstania złogów w pęcherzyku żółciowym lub w drogach żółciowych. Do czynników sprzyjających rozwojowi kamicy należą: otyłość; nadmierna ilość cukru, słodyczy albo miodu; niska podaż nienasyconych kwasów tłuszczowych; zbyt niski udział błonnika pokarmowego w diecie; hiperlipidemia; podwyższony poziom triglicerydów; nieregularne spożywanie posiłków; nadmiar tłuszczów pochodzenia zwierzęcego; zbyt duża ilość spożywanego jedzenia ogółem – nadmiar kilokalorii; neuropatia cukrzycowa. Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, jak i drogach żółciowych można wykryć poprzez badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie – cholecystografię. Stosowanie właściwie dobranej dietoterapii jest jednym z nieodłącznych elementów prawidłowego leczenia kamicy żółciowej. W przypadku pacjentów, u których kamica przebiega bez nasilenia się objawów, należy prowadzić racjonalny sposób żywienia oparty o zasady zdrowego stylu życia. Należy również zadbać o prawidłową podaż błonnika pokarmowego, gdyż zbyt mała jego ilość w diecie upośledza obkurczanie się pęcherzyka żółciowego, a to prowadzi do zalegania żółci. Obecność błonnika pokarmowego w diecie zapobiega także zbyt wolnej motoryce przewodu pokarmowego, co również negatywnie wpływa na rozwój i przebieg choroby. Nie bez znaczenia jest też fakt, że błonnik pokarmowy, jako element pożywienia nietrawiony w ludzkim organizmie, pozwala na dłużej utrzymać uczucie sytości, zapobiega nagłym napadom głodu (zwłaszcza na słodycze), a to sprzyja stabilizacji bądź redukcji nadmiernej masy ciała. Błonnik pokarmowy znajduje się w produktach zbożowych z pełnego ziarna, otrębach, surowych warzywach i owocach oraz nasionach roślin strączkowych (soczewica, ciecierzyca, soja, fasola itp.) Dieta w zaostrzeniu kamicy żółciowej Gdy dochodzi do zaostrzenia objawów kamicy żółciowej, rekomenduje się dietę łatwostrawną z ograniczeniem tłuszczów. Celem jej stosowania jest ochrona zarówno pęcherzyka żółciowego, jak i dróg żółciowych – poprzez zmniejszenie ich aktywności wydzielniczej. Ograniczeniu podlegają przede wszystkim tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, a więc tłuste gatunki mięs, tłuste mleko i jego przetwory. Całkowicie należy wyeliminować produkty takie jak smalec, słonina, boczek, a masło stosować w umiarkowanych ilościach. Warto również pamiętać o tzw. tłuszczu ukrytym, inaczej niewidocznym. Dostarczają go produkty takie jak wędliny, pasztety, jaja, a także wysoko przetworzona żywność typu fast-food i instant oraz wyroby cukiernicze (np. paczkowane ciastka). Przyjmuje się, że podaż tłuszczów w diecie pacjenta z zaostrzeniem kamicy żółciowej powinna zawierać się w przedziale 30–50 g na dobę. Cel ten można zrealizować poprzez przestrzeganie zaleceń jak powyżej, dodatek do dań tłuszczów pochodzenia roślinnego (olej rzepakowy, oliwa z oliwek do skropienia potraw) oraz przygotowanie ich metodą gotowania we wodzie, na parze, duszenia bez obsmażania, pieczenia w rękawie lub zamkniętym naczyniu żaroodpornym. W diecie rekomendowanej w zaostrzeniu kamicy żółciowej eliminacji podlega także cukier, a więc słodycze, desery, wypieki. W fazie zaostrzenia ograniczeniu podlega również błonnik pokarmowy, który może nasilić przykre dolegliwości bólowe. Niewskazane zatem będą pełnoziarniste makarony, pieczywo, grube kasze, otręby, surowe owoce i warzywa (zwłaszcza czosnek, cebula, brokuł, kalafior czy śliwki), nasiona roślin strączkowych. Dzienna racja pokarmowa, podobnie jak w przypadku założeń tradycyjnej, zdrowej diety, powinna być rozłożona na 4–5 posiłków spożywanych o stałych porach. Nasileniu dolegliwości sprzyja podawanie tłuszczów w formie „podgrzanej”. Z tego powodu, niewskazane są dania na bazie jaj (np. jajecznica), z dodatkiem stopionego masła (np. na ziemniakach), stopionego sera (np. w grzankach) czy oleju użytego do pieczenia. Należy pamiętać, że powyższe restrykcje mogą spowodować problemy z wchłanianiem witamin rozpuszczalnych w tłuszczach – witaminy A, D, E oraz K. W związku z tym produkty bogate w te składniki (beta karoten – dynia, boćwina, marchew; witamina D – chude ryby morskie, witamina E – szpinak, pietruszka; witamina K – sałata zielona, zielona herbata) zaleca się łączyć z niewielkim dodatkiem tłuszczów na zimno (np. olej w sałatce, masło do pieczywa). Podobne wytyczne obowiązują chorych poddanych operacyjnemu leczeniu kamicy żółciowej. Po wykonaniu przykładowo cholecystektomii wykonanej metodą laparoskopową zaleca się stosowanie powyższej diety przez minimum miesiąc, a następnie stopniowe rozszerzanie jadłospisu do założeń zdrowego stylu życia. Należy podkreślić, że wszelkie wskazówki powinny zostać dostosowane do stanu ogólnego chorego, jego wieku, aktywności i jednostek współistniejących. Polecane dla Ciebie olej zł kapsułki, niedobór witamin, niedobór minerałów zł zestaw, kapsułki, tabletka, niedobór witamin, niedobór minerałów zł kapsułki, odporność, niedobór witamin zł Dieta i kamica żółciowa – przykładowy jadłospis w zaostrzeniu lub po cholecystektomii Śniadanie: kanapki z chleba pszennego, cienko muśniętego masłem 82% z plastrem chudego twarogu, jabłko pieczone. II śniadanie: galaretka mleczna. Obiad: zupa ziemniaczana na wywarze jarzynowym, ryż biały z gotowaną piersią z kurczaka, gotowana marchewka z koperkiem skropiona odrobiną oleju rzepakowego. Kolacja: kanapki z chleba pszennego z pastą z samego białka na twardo i 0,5% jogurtu naturalnego, z dodatkiem posiekanej natki pietruszki. Twoje sugestie Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym. Zgłoś uwagi Polecane artykuły Cukinia – właściwości, wartości odżywcze i przepisy. Dlaczego warto jeść cukinię? Cukinia należy do rodziny dyniowatych. Jako niskokaloryczne warzywo i o niskim indeksie glikemicznym jest polecana osobom zmagającym się z insulinopornością czy cukrzycą. Jakich wartości odżywczych i witamin dostarczymy organizmowi, jedząc cukinię? Fasolka szparagowa – właściwości, wartości odżywcze, kalorie, zdrowe przepisy Fasolka szparagowa to warzywo o niskim indeksie glikemicznym, dlatego poleca się ją diabetykom, osobom cierpiącym na insulinoopornością lub walczącym z otyłością. W fasolce szparagowej istotą rolę odgrywa obecność błonnika, który pomaga regulować pracę przewodu pokarmowego. Jakie wartości odżywcze i ile kcal ma fasola szparagowa? W jaki sposób ją gotować, przechowywać i mrozić? Brzuch stresowy – czym jest i jak się go pozbyć? Spora część z nas „zajada stres”. Są jednak i tacy, którzy w momencie zwiększonego napięcia nie są w stanie tknąć czegokolwiek. Okazuje się, że w przypadku tych pierwszych skłonność do sięgania po wysokokaloryczne posiłki może wynikać z pewnych zmian fizjologicznych naszego ustroju. Czy jednak można tym tłumaczyć fakt rosnącej masy ciała i trudności w odchudzaniu, zwłaszcza gdy z uporem twierdzimy „że wcale nie jemy więcej”? Przyjrzyjmy się kortyzolowi – „hormonowi stresu”. Czy może on zwiększać ryzyko występowania „brzucha stresowego”? Jak prawdziwie wypocząć na urlopie i nie myśleć o pracy? Chociaż może się wydawać, że urlop to czas zupełnego resetu od spraw zawodowych, badania ukazują zupełnie odmienną tendencję. Według raportu Monitora Rynku Pracy sporządzonego przez Instytut Badawczy Randstad tylko 64 proc. Polaków potrafi zapomnieć o pracy podczas urlopu. Pozostała część osób, czyli aż 36 proc. Polaków w czasie wyjazdu wakacyjnego nie może przestać myśleć o projektach, zadaniach, zobowiązaniach i wielu innych kwestiach związanych z pracą. Glukozynolany – charakterystyka, właściwości, działania niepożądane Glukozynolany to grupa związków chemicznych charakterystyczna dla rodziny roślin potocznie nazywanych kapustnymi. W poniższym tekście przybliżymy tę grupę związków chemicznych. Sprawdziliśmy, jaki mają wpływ na nasz organizm oraz odpowiadamy na pytania: jakie mają właściwości? Czy są zdrowe? Czy powinniśmy ich unikać czy może zwiększyć ich ilość w naszej diecie? Jak radzić sobie ze stresem? Stres stanowi prawdziwą plagę naszych zabieganych i niezwykle zmiennych czasów. Prawdopodobnie nie ma osoby, która choć raz dziennie nie doświadczyłaby tej reakcji organizmu na czynniki postrzegane jako zagrożenie. O ile w odległych czasach stres pomagał człowiekowi, bo pozwalał mu zareagować odpowiednio na niebezpieczeństwo, o tyle współcześnie często jest on większym zagrożeniem niż samo zjawisko, w reakcji, na które jest wyzwalany. Lateks – charakterystyka, właściwości, zastosowanie, szkodliwość W poniższym tekście przybliżamy to, czym jest lateks i w jakich produktach możemy go znaleźć. Odpowiadamy również na pytania, czy lateks jest szkodliwy oraz co robić w przypadku wystąpienia alergii na ten materiał. Zapraszamy do lektury. Jak przetrwać pierwsze dni w pracy po urlopie? Praktyczne porady Skończyłeś urlop i masz trudności z odnalezieniem się na nowo w pracy? A może Twój urlop dopiero nadchodzi, ale nauczony doświadczeniem już teraz obawiasz się, co czeka Cię w pracy po powrocie? Przeczytaj 6 praktycznych porad na to, jak przetrwać pierwsze dni w pracy po urlopie.

W przypadku niestwierdzenia kamicy żółciowej ani znaczącego spożycia alkoholu w wywiadzie należy oznaczyć triglicerydy w surowicy; stężenie >1000 mg/dl (11,3 mmol/l) można uznać za przyczynę OZT. [2B] U chorych w wieku >40 lat należy brać pod uwagę nowotwór trzustki jako możliwą przyczynę OZT. [2C]

Czytanie lektora: Kamica żółciowa, czyli kamica pęcherzyka żółciowego (popularnie nazywanego woreczkiem), charakteryzuje się obecnością w pęcherzyku żółciowym złogów zbudowanych z różnych substancji chemicznych znajdujących się w żółci. W prawidłowych warunkach substancje te się rozpuszczają i są usuwane do przewodu pokarmowego. W warunkach nieprawidłowych, czyli przy nadmiernym zagęszczeniu żółci, dochodzi do ich wytrącenia w drogach żółciowych. Wtedy konieczna jest wizyta u gastrologa. Kamica żółciowa może przebiegać bezobjawowo, aż do czasu zaistnienia tzw. kolki żółciowej, której ataki są niezwykle bolesne. Chory odczuwa wtedy silne bóle brzucha, ma wymioty, wzdęcia oraz zaparcia. Czynnikami ryzyka powstania kamicy żółciowej są: - dojrzały wiek - predyspozycje genetyczne - cukrzyca - hipertriglicerydemia (zwiększone stężenie trójglicerydów) - płeć żeńska (2-3 razy częściej niż mężczyźni) - otyłość - mukowiscydoza - przewlekłe infekcje dróg żółciowych - błędy żywieniowe: zbyt mała ilość błonnika pokarmowego w diecie; nieregularne posiłki; nadmierna ilość cukru, miodu, słodyczy; nadmierna ilość tłuszczów zwierzęcych i cholesterolu; zbyt mała ilość nienasyconych kwasów tłuszczowych. W przypadku kamicy żółciowej bardzo ważna jest odpowiednio dobrana dieta, która może w znaczny sposób wpłynąć na jakość wytrącania się złogów w obrębie dróg żółciowych. Jej zasady zależą od przebiegu choroby oraz rodzaju dolegliwości, na które uskarża się osoba chora. Przy kamicy bezobjawowej należy wykluczyć lub ograniczyć tłuszcze zwierzęce, szczawiany oraz potrawy ostre. Właściwa dieta powinna być natomiast bogata w błonnik, najlepiej w postaci owoców i warzyw, ale nie strączkowych. Gdy pojawią się dolegliwości bólowe należy zrezygnować z błonnika (szczególnie tego nierozpuszczalnego, czyli z kasz, pieczywa razowego, etc.), gdyż może potęgować nieprzyjemne dolegliwości i zastąpić je pieczywem jasnym. Wskazane też są ryby oraz chude mięso, a warzywa i owoce najlepiej wtedy spożywać w postaci gotowanej. Dobrze jest zasięgnąć rady dietetyka, który napisze dietę odpowiednio dobraną do stanu choroby, trybu życia chorego, a także wskaże dokładnie, jakich pokarmów należy unikać, a które mogą bardzo skutecznie wspomóc proces leczenia. gastrolog dietetyk Tagi: kamica żółciowa, dieta POWRÓT *Wszystkie artykuły medyczne prezentowane na stronie są zgodne z wiedzą medyczną, ale żaden nie może być traktowany jako diagnoza lekarska, lecz wyłącznie jako materiał edukacyjny. W przypadku zaobserwowania u siebie niepokojących objawów należy skonsultować się z lekarzem. Czy artykuł był pomocny? Prosimy o ocenę. .
  • cqd4waumiy.pages.dev/215
  • cqd4waumiy.pages.dev/742
  • cqd4waumiy.pages.dev/523
  • cqd4waumiy.pages.dev/648
  • cqd4waumiy.pages.dev/130
  • cqd4waumiy.pages.dev/786
  • cqd4waumiy.pages.dev/572
  • cqd4waumiy.pages.dev/125
  • cqd4waumiy.pages.dev/795
  • cqd4waumiy.pages.dev/708
  • cqd4waumiy.pages.dev/848
  • cqd4waumiy.pages.dev/292
  • cqd4waumiy.pages.dev/309
  • cqd4waumiy.pages.dev/198
  • cqd4waumiy.pages.dev/670

    • dieta przy kamicy żółciowej pdf